傳播途徑

狂犬病毒的傳染主要是通過(guò)皮膚和黏膜的傷口。在感染動(dòng)物的唾液腺內(nèi)病毒的含量極高，唾液中的病毒通過(guò)動(dòng)物咬和舔進(jìn)入機(jī)體，有些情況下，即使未發(fā)現(xiàn)的細(xì)微傷口亦可成為病毒侵入的途徑。

狂犬病毒對(duì)不同的酸堿度和唾液中的酶有一定的抵抗力。在感染動(dòng)物的血、尿和乳液中亦帶有病毒，因此，動(dòng)物間的互相殘食以及食物鏈均可成為動(dòng)物間狂犬病的傳播途徑。

健康防治

今尚無(wú)特效治療。臨床曾應(yīng)用多種新藥如α-干擾素、阿糖腺苷、轉(zhuǎn)移因子和大劑量人抗狂犬病球蛋白治療，均告失敗。其病死率高達(dá)100%。強(qiáng)調(diào)在咬傷后及時(shí)預(yù)防性治療。目前發(fā)病后以對(duì)癥綜合治療為主。

感染狂犬病毒后一旦發(fā)病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡一切努力搶救患者和減輕患者痛苦。良好的護(hù)理，精心的治療可以延長(zhǎng)患者的病程。

（1）嚴(yán)格隔離病人，最好專人護(hù)理，防止唾液污染，盡量保持病人安靜，避免各種外界刺激，狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。

（2）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，包括給氧、必要時(shí)氣管切開(kāi)，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡。鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)及水分也很重要，如插入鼻飼管有困難，可考慮在咽部涂可卡因溶液以利吞咽及鼻飼管的插入。

（3）采取一切措施維護(hù)患者的心血管和呼吸功能。有心動(dòng)過(guò)速、心律失常、高血壓等可用β受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。有腦水腫時(shí)及時(shí)給予脫水劑。

（4）中醫(yī)辨證論治可能有益。

處理措施

通過(guò)做好傷口的徹底處理以及暴露后的主、被動(dòng)免疫來(lái)防止狂犬病發(fā)病。人在被可疑動(dòng)物致傷后，應(yīng)立即開(kāi)始暴露后預(yù)防性治療，即進(jìn)行傷口處理、注射抗狂犬病血清和接種狂犬病疫苗，三項(xiàng)措施缺一不可，可大大減少發(fā)病的可能性。

傷口處理

所有被可疑動(dòng)物致傷者應(yīng)立即進(jìn)行臨床處理，擠出或吸出含有狂犬病毒的血液。用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨反復(fù)徹底沖洗傷口，繼而大量清水沖洗，至少20min以上。此后用70%～75%乙醇或3%～5%碘酒消毒傷口。對(duì)深部咬傷，可用鈍針頭注射器或插入導(dǎo)管反復(fù)加壓沖洗，而后以抗狂犬病血清繞傷口做包圍注射或底部注射。局部傷口不可縫合也不宜包扎，防止沾染衣物。

應(yīng)用抗狂犬病血清

抗狂犬病血清能不同程度地阻止病毒的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，并可抑制狂犬病毒的繁殖速率。應(yīng)于致傷后48h內(nèi)注射完畢，首先按總量的50%進(jìn)行傷口周圍的浸潤(rùn)、封閉注射，余量再行肌肉注射，且須在24h內(nèi)注射完畢。使用前需常規(guī)皮試，過(guò)敏者行脫敏方法注射。

狂犬病疫苗接種

狂犬病至今仍無(wú)特效治療，已經(jīng)唯一有效的手段就是注射高質(zhì)量的狂犬病毒疫苗，并聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白。通常使用的有基因疫苗、二倍體疫苗和地鼠腎疫苗。自1984年起，WHO專家委員會(huì)已提倡使用滅活的細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，當(dāng)前推薦使用的有：人二倍體細(xì)胞疫苗、原代細(xì)胞培養(yǎng)疫苗和傳代細(xì)胞素疫苗。