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1月22日，浙江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，對(duì)抗菌藥物使用作出最新規(guī)定，要求對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，同時(shí)倡導(dǎo)停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，三級(jí)醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）率先全面停止。結(jié)合世界衛(wèi)生組織提出的“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的合理用藥原則，減少靜脈輸液導(dǎo)致的不良反應(yīng)，上虞中醫(yī)醫(yī)院于2016年5月1日開(kāi)始停止成人門診抗菌藥物輸液，嚴(yán)格控制急診輸液。

1、所有門診輸液都會(huì)取消嗎？
    不會(huì)。這次通知主要針對(duì)靜脈輸注，而且是分兩步走：
    第一步，從2016年5月1日起，不得在門診使用抗菌藥物的靜脈輸注。這是非常明確的規(guī)定。
    第二步，逐步停止非抗菌藥物的靜脈輸注，但第二步只是”倡導(dǎo)“，目前沒(méi)有硬性規(guī)定，也沒(méi)有時(shí)間表。
2、孩子生病，到底要不要掛水？
    浙江一些兒科專家表示，除了兒科疾病的特殊性，對(duì)兒童醫(yī)院及兒科取消門診輸液沒(méi)有做嚴(yán)格要求，還有一個(gè)原因：兒科病房壓力大，導(dǎo)致一些需要住院輸液的病人只能在門診。
    兒科沒(méi)有門診輸液，可行嗎？
    我省某院兒科嚴(yán)格限制門診輸液。經(jīng)過(guò)3年實(shí)行下來(lái)發(fā)現(xiàn)取消門診輸液是“可行”的。
    寶寶最容易患呼吸道感染。病毒性與細(xì)菌性呼吸道感染的臨床癥狀比較相似，如何區(qū)分孩子是細(xì)菌感染還是病毒感染？年輕的父母也不妨學(xué)一學(xué)——
首先，從發(fā)病率上講，引起呼吸道感染的病原菌80%～90%為病毒，細(xì)菌大概不足10%，另外，支原體等亦可引起。病毒感染不需要用抗生素，也就是說(shuō)大部分孩子不需要。
    寶寶抵抗力差，普通感冒時(shí)間久了，繼發(fā)細(xì)菌感染確實(shí)很普遍，但這種繼發(fā)性細(xì)菌感染是因?yàn)楹粑赖谋韺蛹?xì)胞被病毒損傷后對(duì)存在于呼吸道的細(xì)菌敏感，而并非外來(lái)的致病菌。這些細(xì)菌感染不會(huì)太嚴(yán)重，應(yīng)用一般的抗生素即可。
有時(shí)區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染需要2～3天的過(guò)程，而且2～3天內(nèi)不是總能得到有效的診斷結(jié)果。在不能區(qū)分病毒性感染和細(xì)菌性感染時(shí)，應(yīng)該再看是哪個(gè)部位的感染。
        多數(shù)歐美國(guó)家，綜合性醫(yī)院常不設(shè)門診輸液室，臨床用藥，尤其是靜脈輸液的決策常常是慎之又慎的行為，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國(guó)，輸液簡(jiǎn)直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平。長(zhǎng)期以來(lái)，“輸液見(jiàn)效快”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，門診輸液特別是抗菌藥物的輸液治療，成為病人心頭的最愛(ài)。門診經(jīng)常能碰到特別依賴吊瓶的患者，有的患者到醫(yī)院看病，如果醫(yī)生診斷后認(rèn)為不需要輸液，患者反而會(huì)埋怨醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。其實(shí)輸液不僅不是“萬(wàn)能藥”，不可能“液到病除”，而且有一定的潛在危害。
        有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年與藥品相關(guān)不良反應(yīng)事件中，有60%左右是在靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生的。
輸液的風(fēng)險(xiǎn)
一是輸液反應(yīng)（藥物中的微粒進(jìn)入血液，可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)）。
二是濫用抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。
三是增加感染機(jī)率。另外也增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
當(dāng)然，輸液與否，關(guān)鍵是看病情需要如：
各種原因引起的嚴(yán)重失水和電解質(zhì)紊亂；
不能經(jīng)口攝取食物的或通過(guò)鼻飼不能得到足夠營(yíng)養(yǎng)的患者；
病情危重且發(fā)展迅速的患者；
中重度感染性疾病患者需要靜脈途徑給抗生素；
專科特殊需要必需靜脈給藥的患者等情況有必要靜脈途徑給藥。
減少輸液、減少抗菌藥物的不合理使用，于你于我于社會(huì)都是有好處的。
上虞中醫(yī)醫(yī)院將制訂相關(guān)規(guī)定于5月1日開(kāi)始停止成人門診抗菌藥物靜脈輸液。