隨著超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲技術(shù)的運(yùn)用越來越廣泛，其中介入超聲發(fā)展尤為迅猛，只要超聲能顯示部位或者腫塊，就能避開粗大血管和重要神經(jīng)精準(zhǔn)穿刺到達(dá)，介入超聲也越來越多得到臨床醫(yī)生認(rèn)可和依賴。

患者，男性，因“上腹部疼痛1周余，發(fā)現(xiàn)肝占位一天”入院。

    超聲檢查提示：肝多發(fā)占位性病變，胰腺占位；胸部CT檢查提示：雙肺多發(fā)腫塊及結(jié)節(jié)，惡性腫瘤考慮；腦部MR提示：雙側(cè)大腦半球多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤考慮。臨床診斷：肺癌，肝、胰轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移。患者已失去手術(shù)切除根治機(jī)會(huì)，只能內(nèi)科保守姑息治療。

    為明確腫瘤來源及腫瘤免疫組化，對(duì)腫瘤進(jìn)行靶向治療，需進(jìn)行腫瘤組織活檢術(shù)。臨床首選肺部纖支鏡活檢，因患者不能耐受手術(shù)，且纖支鏡活檢取材成功率略低，因此選擇肝轉(zhuǎn)移灶超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)。

醫(yī)院腫瘤東區(qū)主任王中棟主任醫(yī)師邀請(qǐng)?zhí)貦z科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，在充分了解病史及患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并與患者家屬講解手術(shù)必要性及術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥可能，家屬同意后開展手術(shù)。

超聲引導(dǎo)下肝穿具有實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)，能避開重要血管，且手術(shù)取材完整等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，患者免受不必要的痛苦。

    手術(shù)由浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)超聲專業(yè)委員會(huì)紹興專家委員會(huì)主委、上虞區(qū)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才龔月江院長(zhǎng)指導(dǎo)，特檢科徐云串主治醫(yī)師操作，術(shù)中，患者采取左側(cè)臥位，選取靠近表皮并穿過正常肝組織較大實(shí)性腫物，皮膚常規(guī)消毒鋪巾，穿刺點(diǎn)使用2%利多卡因局麻，破皮，使用普利賽1810活檢槍，在超聲引導(dǎo)下刺入穿刺槍，穿取長(zhǎng)約22mm組織條2根，放入甲醛溶液固定。手術(shù)過程順利，歷時(shí)36分鐘，患者未訴不適，術(shù)后穿刺點(diǎn)超聲復(fù)查無出血，安全返回病房。

我院超聲介入室在龔月江院長(zhǎng)的親自帶領(lǐng)下建設(shè)和成長(zhǎng)起來的。

    目前主要開展項(xiàng)目：超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)后（細(xì)胞學(xué)），超聲引導(dǎo)下腫大淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)（組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)），淺表腫塊超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)（組織學(xué)），超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺，經(jīng)皮肝膽管穿刺引流術(shù)（PTCD），心包積液穿刺引流術(shù)，胸、腹腔積液置管，肝、腎囊腫硬化術(shù)等。（特檢科）