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序號(hào)	項(xiàng)目名稱	項(xiàng)目?jī)?nèi)涵	除外內(nèi)容	計(jì)價(jià)單位	價(jià)格	備注
1	修復(fù)預(yù)付款	各類牙體缺		次	1000
2	鈷鉻鋼牙修復(fù)	含口腔檢查，設(shè)計(jì)，牙體預(yù)備，印模制取，模型制備，制作，調(diào)磨，粘接、臨時(shí)修復(fù)等項(xiàng)目及材料。		顆	600
3	鈷鉻烤瓷牙修復(fù)			顆	800
4	鈀銀烤瓷牙修復(fù)			顆	1800
5	鈀金烤瓷牙修復(fù)			顆	2500
6	前牙鑄瓷冠修復(fù)			顆	2000
7	國(guó)產(chǎn)氧化鋯修復(fù)			顆	3000
8	進(jìn)口氧化鋯修復(fù)			顆	4500
9	Lava全瓷冠修復(fù)			顆	5000
10	鈷鉻嵌體修復(fù)			個(gè)	600
11	鈀金嵌體修復(fù)			個(gè)	1500
12	鑄瓷嵌體修復(fù)			個(gè)	2000
13	瓷嵌體修復(fù)			個(gè)	3000
14	金嵌體修復(fù)			個(gè)	3000
15	進(jìn)口樹脂臨時(shí)牙冠			個(gè)	50
16	普通纖維樁		樹脂充填	個(gè)	300
17	進(jìn)口纖維樁			個(gè)	500
18	鈷鉻鑄造樁			個(gè)	300
19	鈀銀鑄造樁			個(gè)	600
20	氧化鋯鑄造樁			個(gè)	1200
21	普通支架	含口腔檢查，設(shè)計(jì)，牙體預(yù)備，印模制取，模型制備，咬合關(guān)系記錄，制作，試戴，調(diào)合等項(xiàng)目材料。		只	1800
22	鈷鉻支架			只	3000
23	純鈦支架			只	4000
24	精密附著體修復(fù)		排牙、支架	件	2500
25	磁性附著體修復(fù)			件	3000
26	隱形義齒			只	450
27	小局托			只	400
28	拜耳牙			顆	50
29	塑鋼牙			顆	100
30	進(jìn)口富士玻璃離子充填	口內(nèi)		顆	150
31	進(jìn)口納米樹脂充填			顆	200
32	進(jìn)口納米分層充填			顆	450
33	全冠樹脂粘接			顆	100
34	口腔保健			次	100
35	復(fù)雜冠拆除			個(gè)	150
36	牙齒保護(hù)套			只	300
37	口內(nèi)攝片			次	20
38	機(jī)擴(kuò)根管預(yù)備			根	80
39	根管長(zhǎng)度測(cè)量			根	8
40	熱牙膠充填			根	100
41	進(jìn)口根充糊劑			根	20
42	窩溝封閉			顆	200
43	涂氟防齲			次	100
44	進(jìn)口光固化蓋髓術(shù)			顆	80
45	MTA根管壁修復(fù)			顆	400
46	橡皮樟			次	50
47	大錐度根管預(yù)備			根	50
48	牙周固定			顆	100
49	牙周序列治療（手工刮治）			顆	80
50	舒適潔牙			顆	50
51	止血膏			次	50
52	微創(chuàng)拔牙			顆	200
53	恒牙再植術(shù)			顆	90
54	牙齒美容噴砂			顆	10
55	部分骨皮質(zhì)去除術(shù)			顆	450
56	超聲齦下潔治			顆	60
57	正畸治療設(shè)計(jì)	正畸		次	500
58	普通固定正畸矯正	正畸		副	10000
59	自鎖直絲弓托槽矯治			副	13000
60	透明保持器			只	250
61	霍利保持器			副	600
62	功能性矯治器矯治			副	2000
63	國(guó)產(chǎn)隱形矯治器矯治（簡(jiǎn)單）			副	28000
64	國(guó)產(chǎn)隱形矯治器矯治（復(fù)雜）			副	35000
65	進(jìn)口隱形矯治器矯治（簡(jiǎn)單）			副	35000
66	進(jìn)口隱形矯治器矯治（復(fù)雜）			副	40000
67	正畸支抗釘			顆	1000
68	頜墊			副	1000
69	正畸預(yù)付款			次	1000
70	普通托槽			顆	40
71	自鎖托槽			顆	70
72	頰面管			顆	50
73	ITI(BLT)種植手術(shù)	含種植體，基臺(tái)，連接桿	骨缺損治療，骨粉，骨膜。	顆	10000
74	ITI種植植體			顆	8000
75	ITI種植鈷鉻冠			顆	4000
76	ITI種植全瓷冠			顆	6000
77	奧齒泰種植植體			顆	5000
78	奧齒泰種植鈷鉻冠			顆	3000
79	奧齒泰種植全瓷冠			顆	5000
80	上頜竇底外提升			次	1000
81	上頜竇底內(nèi)提升			次	500
82	種植牙二期手術(shù)			次	300
83	種植體取出術(shù)			次	300
84	種植體周軟組織成形術(shù)			次	300
85	個(gè)性化全瓷基臺(tái)+全瓷冠			套	8000
86	進(jìn)口人工骨粉0.25g			次	1000
87	進(jìn)口人工骨粉0.5g			次	1200
88	進(jìn)口人工骨膜			次	2000
89	種植體基臺(tái)			個(gè)	1000
90	種植體維護(hù)			次	200
91	下牙槽神經(jīng)移位術(shù)			次	1000
92	骨劈開術(shù)			次	500
93	骨擠壓術(shù)			次	500
根據(jù)《浙江省物價(jià)局浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 浙江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的通知》（浙價(jià)醫(yī)〔2015〕137號(hào)）文件，現(xiàn)將《紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院自主制定價(jià)格公示表（口腔科）》予以公示。紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 2019/11/8