心肌梗死（簡(jiǎn)稱心梗）作為心血管疾病的“頭號(hào)殺手”，因其發(fā)病突然、病情兇險(xiǎn)，已成為威脅公眾健康的重要隱患。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年心梗發(fā)病人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)人次，且呈年輕化趨勢(shì)。
一、心梗的發(fā)病機(jī)制與高危因素
（一）不可控因素
1.年齡：50歲以上人群發(fā)病率明顯升高，男性風(fēng)險(xiǎn)高于女性，但女性絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。
2.家族史：一級(jí)親屬（如父母、兄弟姐妹）中若有人在55歲（男性）或65歲（女性）前確診冠心病，個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
（二）可控危險(xiǎn)因素
1.高血壓：長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。
2.高血脂：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平每升高1 mmol/L，心梗風(fēng)險(xiǎn)增加22%。
3.糖尿病：糖尿病患者心梗風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病者的2-4倍，且預(yù)后更差。
4.吸煙：煙草中的尼古丁會(huì)促使血管收縮、血小板聚集，吸煙者心梗風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2-4倍。
5.肥胖：腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）與代謝綜合征密切相關(guān)，是心梗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
6.不良生活方式：缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食、長(zhǎng)期熬夜、精神壓力過(guò)大等均會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。
二、心梗的典型癥狀與識(shí)別誤區(qū)
心梗的典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或背部，疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘且休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解。但需警惕以下不典型表現(xiàn)：
（一）無(wú)痛性心梗：常見(jiàn)于糖尿病患者、老年人，可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力或上腹部不適。
（二）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、呃逆等，易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。
（三）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、暈厥、意識(shí)模糊，可能與心律失常或腦供血不足有關(guān)。
（四）牙痛或下頜痛：疼痛放射至牙齒或下頜，易被忽視。
識(shí)別心梗的“黃金120分鐘”：心梗發(fā)生后，每延誤30分鐘救治，一年死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7.5%。因此，出現(xiàn)以下癥狀需立即就醫(yī)：
· 持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘，含服硝酸甘油未緩解；
· 胸痛伴大汗、面色蒼白、瀕死感；
· 突發(fā)呼吸困難、暈厥或意識(shí)喪失。
三、心梗的預(yù)防策略：從生活方式到醫(yī)學(xué)干預(yù)
一）健康生活方式：筑牢第一道防線
· 科學(xué)飲食：
減少飽和脂肪（如動(dòng)物油、肥肉）和反式脂肪（如油炸食品）攝入。
增加膳食纖維（全谷物、蔬菜、水果）和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚類、豆制品）比例。
· 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：
每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車）。
運(yùn)動(dòng)時(shí)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。
· 戒煙限酒：
吸煙者心梗風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-4倍，戒煙后1年風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。
酒精攝入量男性≤25g/日（相當(dāng)于啤酒750ml），女性≤15g/日。
· 心理調(diào)適：
長(zhǎng)期精神壓力會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。建議通過(guò)冥想、瑜伽或心理咨詢緩解壓力。
二）基礎(chǔ)疾病管理：控制危險(xiǎn)因素
· 高血壓：目標(biāo)血壓<130/80mmHg，合并糖尿病或腎病者<125/75mmHg。
· 高血脂：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標(biāo)值：
極高危人群（如既往心梗、糖尿病合并靶器官損傷）<1.8mmol/L；
高危人群（如高血壓合并≥2個(gè)危險(xiǎn)因素）<2.6mmol/L。
· 糖尿病：糖化血紅蛋白（HbA1c）<7%，空腹血糖<7.0mmol/L。
（三） 定期體檢與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
· 基礎(chǔ)檢查：每年至少測(cè)量1次血壓、血脂、血糖，每2年檢測(cè)1次心電圖。
· 高危人群篩查：
40歲以上人群建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化積分（CAC）檢測(cè)；
家族史陽(yáng)性者建議進(jìn)行基因檢測(cè)或冠脈CT血管造影（CTA）。
